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[Cuo Chuang] 别名:青春痘、粉刺、暗疮
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什么是痤疮

痤疮,俗称青春痘、粉刺、暗疮,中医古代称面疮,酒刺。 是皮肤科常见病,多发病。据学者们,在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮,所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部,颈部,前胸后背等皮脂腺丰富的部位。
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痤疮病因

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痤疮症状

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痤疮诊断

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,其特点是发生于颜面部和胸背部的黑头或白头粉刺、丘疹、脓疱、结节,囊肿等损害,好发于青年男女,青春期过后可以自然痊愈或减轻。近年来随着人们饮食结构的改变及生活压力和环境污染等因素,痤疮病的发病呈上升的趋势,而且发病年龄范围也逐渐扩大,延续至青春期后,成为持续及持久性痤疮,使其容貌以及身心健康受到损害,降低生活质量。
痤疮发病机制比较复杂,其中内分泌、微生物、免疫、精神因素等在痤疮的发病中都起到了一定的作用,且具有明显的遗传背景。由于青春期体内雄激素水平升高,导致皮质腺功能亢进,皮脂分泌率增强,为痤疮丙酸杆菌等的大量繁殖提供了有利的条件,加之毛囊皮脂腺导管角化,毛囊口被堵塞,引起局部炎症反应。
中医称本病为粉刺、肺风粉刺、面疱等,认为本病多因肺经蕴热、胃肠积热、冲任失调、痰瘀互结等,壅滞肌肤,熏蒸头面所致。
诊断要点
(一)诊断依据
1、临床表现
痤疮的发病年龄为10-19岁,也有青春期以后或成人发病。男性多于女性。
主要发生于青年男女的面部及胸背部,多表现为寻常性痤疮,形成黑头或白头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害,部分遗有疤痕。少数人可以发生聚合性痤疮、坏死性痤疮、萎缩性痤疮等。
2、 诊断标准:
(1) 青春期开始发病,好发于面部、上胸及背部皮脂腺发达部位,对称分布。
(2)皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺和疤痕,伴有皮脂溢出,呈慢性经过。
3、临床轻重分级:参考Pill Sburv及国际改良痤疮分级法(《临床皮肤病学》)制订。
Ⅰ度(轻度):主要皮损为黑头粉剌,散发至多发,炎性丘疹散发。总病灶数10-30个。
Ⅱ度(较轻中度):主要皮损为粉刺,并有中等数量的丘疹和浅在性脓疱,总病灶数31-50个,局限在面部。
Ⅲ度(较重中度):主要皮损为深在性炎症丘疹和脓疱,总病灶数51-100个,结节个,发生于面部、颈部、胸背部。
Ⅳ度(重度):主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱,总病灶数>100个,结节\囊肿>3个,容易形成疤痕,发生于上半身。
4、鉴别诊断
(1)酒渣鼻 好发于中年人,皮损分布于鼻尖、两颊、额、颌部为主,患部伴有毛细血管扩张、丘疹、脓疱,晚期形成鼻赘。
(2) 颜面播散性粟粒性狼疮 好发于成年人,皮损主要为粟粒至豌豆大小丘疹或结节,暗红色或褐色,触之柔软,中心坏死,玻片压诊可见淡黄色或褐色斑点,主要分布在下眼睑及鼻唇沟部位。
(3) 药源性痤疮 服用皮质类固醇、溴、碘等药物,可以发生痤疮样皮疹,皮损多为全身性,无黑头粉刺,炎症反应较重,发病年龄不定。
(二)、辨证要点
1、肺胃蕴热证
相当于痤疮病Ⅰ、Ⅱ期。临床表现为颜面及胸背部出现粟粒大小红丘疹及黑头、白头粉刺,兼有痒痛。或伴有颜面潮红焮热 、鼻息气热 ,舌质红 ,苔薄黄 ,脉浮数或细数。
2、湿热蕴结证
相当于痤疮病Ⅱ、Ⅲ期。皮损为疼痛性丘疹和脓疱,间有小结节,或以脓疱为主,根底红肿,皮肤油腻光亮。伴有口臭 ,烦热口渴,便秘溲赤,喜冷饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
3、血瘀痰凝证
相当于结节囊肿性痤疮。皮损为结节及囊肿,色暗,如米粒大小,渐至黄豆大小,触之较硬,反复发作,日久不退,容易形成疤痕。或伴有腹胀便溏,舌质暗或有瘀斑,苔厚腻,脉弦滑或涩。
4、冲任失调证
痤疮病各期均可见。临床多见于成年女性患者,丘疹好发于口周或下颌,月经前加重 。或伴有月经不调 ,乳房胀痛,舌淡红,苔薄白,脉弦。
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痤疮治疗

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痤疮问答

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